Am J P:孕期用药锂盐致胎儿心脏畸形率或超预期

对于的集感功能性妨碍，最经典的药剂莫过于硫海盐，现在也为一线药剂，硫海盐应用于躁狂症的外科手术已经有半个世纪，在20世纪60世纪末里面期，硫海盐外科手术的集妨碍的躁狂稳定状态，躁狂复发，以及预防功能性的集妨碍，对于急功能性躁狂和轻度躁狂显着，必要率可达80%，且还有预防功能性自杀，减少攻击行为，抗抑郁的作用。

由于后果审计血硫的手段的发展，降低了毒抗抑郁药，美国FDA于1970年批复了硫海盐外科手术急功能性躁狂复发，4年后批复应用于的集妨碍的预防功能性。对于的集妨碍的外科手术，目前所还无必需且必要的替代药剂，丙胺类和卡马西平同样致畸，而拉莫嗪的尚不确切。

碳酸硫口服吸收快而完全，生物体利用度达100%,在体内不被糖类，主要以原形经肾脏十二指肠，缺钠或肾小球滤过率降低时，可致体内硫潴留，激起里面毒。此外，必要血硫浓度为0.5-1.2 mmol/L,而浓度时限为1.4mmol/L,最少即可暴发毒功能性反应症状，可见硫海盐的必需之内顶多。

来自以色列医务人员小头学信息服务政府部门医生Di-CitrinDr等人进行了一项研究课题，研究课题的用以是于是又审计胎儿早期怀孕渗透到于硫海盐的致畸作用，其结果在线发表于2014年4年底29日《美国精神病学时代周刊》上，其最近，与于是又加审计的后果相比，孕期口服硫海盐，造成怀孕先天功能性心脏小头的后果确实更很低。

该研究课题为一项前所瞻功能性，比较，观察功能性次测试，纳入以色列医务人员小头学信息服务政府部门里面咨询的183名渗透到于硫海盐的怀孕，这些怀孕在1994年-2010年间曾口服过硫海盐，其里面有90.2%暴发与胎儿的前所三个年底，并将72名成分的集妨碍的怀孕以及748名不渗透到于致畸考量的怀孕作为控制分组。

绘出1：三分组胎儿结局。

研究课题结果为，与不渗透到于致畸考量的控制分组相比，渗透到于硫海盐的次测试分组在流产惨剧的惨剧上呈现显着关联功能性；在软功能性终止胎儿惨剧上，其比例为9.3% (17/183) VS 2%(15/748 )。

在排除基因或细胞表现型学表现型后，主要先天功能性小头率三分组间没有人显着关联功能性，受孕前所3个年底渗透到于硫海盐分组：6.5%( 8/123 );的集妨碍分组：3.3%（2/61）；不渗透到于致畸考量分组：2.7%（19/711）。

在胎儿前所3个年底里面，在怀孕暴发心脏小头惨剧上，和不渗透到于致畸考量分组0.6%(4/711)相比，渗透到于硫海盐分组更为频繁，其值为4.1%（5/123），此后排除心脏连续功能性恢复原惨剧后，其值分别为2.4%(3/123)和0.3%(2/711)。

渗透到于硫海盐分组有一例怀孕被病症为埃布哈尔囊肿（三尖瓣下移小头；Ebstein's小头），在两个回顾功能性硫海盐案例里面也被病症为埃布哈尔囊肿，但是未纳入研究课题里面，因为经放疗产前所病症为埃布哈尔囊肿后，已经应付了。对于非心血管小头惨剧，各分组间无显着关联功能性。

与不渗透到于致畸考量分组6%(41/683)相比，渗透到于硫海盐分组怀孕暴发率更很低，为13.7%（18/131）。

研究课题结论为在受孕口服硫海盐，与怀孕暴发心脏小头后果很低有关，等待原先其他研究课题重复此结果。

研究课题者引述，如果确实的话，下一步他们进行更大规模的研究课题，以揭示孕早期渗透到于硫海盐是否会增大其他部位的致畸后果，更是是在发育过程里面起重要作用的神经管，此外，未来的研究课题还应弄清的集妨碍疾病本身潜在的致畸后果；于是又一，针对致畸机制的基本研究课题可为临床所观察到的现象提供生物体学的断言。

研究课题者卫报

因为这项研究课题最近硫海盐致怀孕心脏小头最少预期，他们所在的机构也调整了针对口服过硫海盐的怀孕客户服务方式，聘请这些女功能性来门诊与医生面谈。

在接受详尽断言的同时，她们还会收到一封信件，其里面涉及整个人群的小头后果、硫海盐相关的致畸后果、其他危险性考量、预防功能性方式而、产前所病症方法及其优劣，以及关于的集妨碍与胎儿相互影响的关系，或者，这封信将寄信病变的主治医师。

此外，他们还针对这些女功能性，提出了后果审计决定，对于外科手术这些女功能性病变难度很大，他们决定这些女功能性在胎儿前所及胎儿过程里面口服很低剂量的叶酸（5mg/d），在二级放疗的一新完善针对怀孕心脏放疗的检查，对新生儿进行随访，以适时发现潜在的抗抑郁药及戒断囊肿。”

哈尔福大学医学院神经病学教授及癫痫后果审计单元高层领导Kimford J. MeadorDr

对于所有口服硫海盐并在孕产期年岁的妇女，在口服药剂时都必要适时告诉他其硫海盐的相关后果，不让等到这些女功能性准备怀孕在此此后告诉他，因为在美国，有一半的胎儿都是在计划外的。

查看信源地址

编辑： 邵靖宇