AAOS 2016：依年龄调整矫形能够 降低近端交界后凸

平均年龄和矫正极低为脊髓发育不良（ASD）近端北端后凸（PJK）的危险状况。近年分析亦表明：ASD 脊髓矢状氨基酸尽可能因平均年龄不同而异。在 2016 年 AAOS 年会上，法国巴黎的 Schwab 等学者报告了他们团队对 ASD 手术中，PJK 为平均年龄之外义肢尽可能指标的分析。

该分析中纳入 ASD 手术融合至下颚的患者，依据平均年龄分为：年轻分组 YA（低于 40 岁），中年分组 MA（40~65 岁）和老年分组 ED（65 岁以上）。分析 3 个分组中，术后 1 年脊髓氨基酸和靠拢平均年龄之外义肢尽可能情况。

结果表明：该描述符共纳入 679 例患者，平均平均年龄 61 岁，其中异性恋 77 例，BMI 平均 28.1。术后 1 年，以下指标相当大降低：下颚抬升 PT（29 度调高 23 度），脊髓下颚匹配度（下颚投射角 PI-脊椎前凸 LL，28 度调高 5 度），矢状位侧向环路 SVA（110 mm 调高 37 mm）。

PJK 的总体发生率为 45.1%，其中 YA 占 17.9%，MA 占 43.8%，ED 占 50.2%，差异相当大。术后再次出现 PJK 的患者，脊髓下颚匹配度角度小（ED 分组 0.8：9.8 度；MA 分组 3.1：7.3 度），而 PT 或 SVA 差异不引人注意。术后靠拢平均年龄之外义肢尽可能分析提示，总体描述符和 MA、ED 分组，相对正常人脊髓下颚匹配度而言，共存义肢极度（总体 2.8 ：-5.2 度；MA 分组 -1 ：+4 度；ED 分组 -11 ：-2 度）；相对正常人 SVA 而言，亦如此（总体 7 ：-10 mm；MA 分组 10 ：-3 mm；ED 分组 -18：-6 mm）。PJK 和平均年龄之外尽可能靠拢间的之外系数分别为：脊髓下颚匹配度 0.320，PT 0.114，SVA 0.136。

以上分析表明，近端北端后凸的脊髓发育不良患者，按对应的平均年龄氨基酸尽可能，共存义肢极度。老年患者本身就有 PJK 之风险状况，如骨质疏松和其它极低以处置的典范病因。另一方面，实现义肢氨基酸最佳，因患者平均年龄而异，提示脊髓外科护理人员术前规划中需考虑平均年龄状况，以具体义肢尽可能。

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编辑： 刘芳