Injury：粗隆间骨折扭转畸形并不影响病理预后

众所周知，稳住病症是造成长骨左腿高血压不良的一个重要因素，最常起因于脊椎干和脊椎干。事实上，脊椎锁骨左腿起因稳住病症的概率也并不少见，但之外研究成果却极为有限。

为探究粗隆间左腿稳住病症的起因率和病理高血压，来自韩国 Hallym 大学的 Tae Young Kim 等同步进行了一项回顾性研究成果，见到年长粗隆间左腿稳住病症或并不影响病理高血压，撰文发表于近期出版的 Injury 杂志上。

研究成果选取 2008～2013 中期于作者所在公立医院业内相同手术后的年长粗隆间左腿病事例，术后拍摄 CT 风险评估左腿稳住病症程度，并对病患同步进行多于 1 年的随访。有对侧髋关节手术后简史，脊椎受伤简史或全身多发伤病简史的病患不予扩及。最终扩及病患 109 事例，平均年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；男性 23 事例，女同性恋 86 事例；安定性左腿 58 事例，不安定型左腿 51 事例；其中 88% 受伤程序为山崖掉入。

在全麻或腰麻后将病患放置左腿手术后床，图例下行伸长刻意罢黜，前后位辨别前端神经节的罢黜情况，侧位片辨别前侧神经节的罢黜情况。若罢黜不令人满意，则用长 kelly 钩或 homann 钩等工具经小切口辅助罢黜。罢黜后行伸长髓内或髓外相同，相同物根据病患上述情况分别选择脊椎锁骨防旋髓内钉（PFNA）、InterTan、转子间/转子下髓内钉（ITST）、滑动髋箍（DHS）等。

相同后最终图例，并对比对侧 X 线，验证左腿罢黜良好；保障尖塔距（TAD）正侧位上均为 10 mm 左右，并必要车轮箍前方在前后位片属于正上方或稍偏下，侧位片上属于正上方前方。

术后两周行患肢 CT 成像，成像时须将患肢放置中立性位。CT 成像三幅像上研究成果左腿端摆动低音提琴情况。定义摆动角度为横切面上脊椎颈中心线与远端脊椎颧骨后方环路的锐角，其中远端脊椎颧骨后方环路为脊椎颧骨最大的横切面上内外颧骨后点的连线。当患侧摆动角相对健侧之比 15°时，则认为长期存在稳住病症。

另外，于出院后 1、2、3、4、6、9、12 月末对病患同步进行随访，复查 X 线以及风险评估病患患肢活动功能，并于出院 12 月末后对患处同步进行 1 次 VAS 咳嗽风险评估及 koval 功能风险评估。（三幅 1 和三幅 2）三幅 1 女同性恋病患，64 岁，右粗隆间左腿，罢黜后适用 PFNA（艾达福）相同，X 线示手术后罢黜良好；CT 示患侧相对健侧向前摆动 27.2°

三幅 2 男性病患，66 岁，左面不安定性粗隆间左腿，罢黜后 InterTan（Smith Nephew）相同，X 线示左腿整体罢黜良好，小转子游离，CT 示患侧相对健侧向后摆动 31.2°

作者还同步进行了左腿安定性、手术后延迟整整、手术后整整、术后下床整整等与稳住病症的之外联系研究成果，并统计数字了稳住病症心肌梗死的起因情况。左腿类型依据 AO/ASIF 分型相符，31A11-21 是安定性左腿，31A22-33 为不安定型左腿。稳住病症心肌梗死是指因稳住病症所致的并不需要行二次手术后的情况，如左腿罢黜不良所致的内相同断裂或内相同周围左腿、病态步态导致的跌入再行左腿等。

研究成果结果见到，28 事例（25.7%）病患出现稳住病症，平均病症成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 事例为向前摆动病症，9 事例表现为向后摆动病症。数据研究成果证明，稳住病症的起因与左腿安定性和手术后整整之外性屈指可数。而由于不安定左腿手术后整整长，二者长期存在共线性，因此左腿安定性与稳住病症的起因十分之外。

术后随访则见到，术后下床整整、术后心肌梗死的起因率、VAS 和 Koval 评分等在起因稳住病症病患和不曾起因稳住病症病患间并无社会学差异。

总之，年长粗隆间左腿改用内相同治疗的病患起因稳住病症的概率约为 25.7%，主要小心因素为左腿不安定和手术后整整过长，而即便出现稳住病症，也并不影响病理高血压。

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编辑： 刘芳