利用透视推测外踝旋转畸形的新方法

爬行动物关节脚踝损伤后，腱的很好废黜对于确保肩部骨在爬行动物蜈蚣的准确性和得到很好的动态至关重要。但是如果仅依靠传统的折射参数（肩部利亚建立联系孔洞、距肩部利亚角、沈通氏线、圆柱形征）不能有效性的推断出有腱近端的回转病症。爬行动物关节脚踝损伤后回转废黜缺失起因率略高于25%，使得一些学术界敦促术中会同样使用CT成像以消除此类并发症。

针对此种上述情况，康奈尔大学纽约综合医院的Marmor教授等来进行了一最初项数据分析，以筛选透过一种更进一步透过折射定期检查内外侧回转病症方法的有效性性。

数据分析部门透过3对新鲜冰封脚部尸骨遗骸来进行该项数据分析。从小腿上1/3省去遗骸后，建模建立联系脚踝完全碎裂的正因如此腱骨折。近端腱的沿其自身椭圆外侧或外侧回转，在5个位置（中会立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予互换。互换时建模钳夹废黜、将腱滚到肩部骨切迹，然后用2个克氏针互换。由于近端肩部骨根本无法做回转国家主义，所以很难半脱位的上述情况。在中会立位置的互换用来建模正常人的爬行动物关节。

图1：爬行动物关节有利于的互换在定制的模具上。两个支架互换腱近端，并在支架近侧将腱截断。透过转盘机制回转腱。

图2：爬行动物肺脏折射图。腱近端有所不同程度的回转。腱内旋时，肩部腱间隔增宽以及勺形腱；腱外旋时，沈通氏线年终性中会断、尖管状腱以及肩部腱间隔缩小。

透过C肩部得到爬行动物关节正位、爬行动物肺脏、侧位片；并来进行CT成像。正侧位平以及CT是为了证明腱在肩部骨切迹内。然后将爬行动物肺脏片制成图片。图片的左边是回转互换折射片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），下方是对侧手脚正常人爬行动物关节爬行动物肺脏片。仅有30个图片。

请两位骨科内科医生辨识这些图片。首先，不并不知道他们辨识回转反向的新方法，请他们辨识比起对侧正常人爬行动物关节，很难爬行动物关节是否是起因了回转及回转的朝著。然后并不知道他们辨识回转反向的新方法，再次来进行上述辨识。

数据分析部门所明确指出有更进一步辨识方法如下：在腱延其椭圆回转时，其折射外观上起因多种改变。向内回转时肩部腱孔洞升高、腱方形勺形；外回转时，肩部腱孔洞下降、腱方形尖管状以及沈通氏线不年终。数据分析部门透过数学方法方法对两名内科医生的治疗的正确性和完整性来进行了筛选。

结果推断出有：在知道检查和规格以前，辨识腱回转病症朝著的准确度为43%。对于回转20度的病症，准确度为54%；回转10度的病症，准确度为33%。调整机遇的影响后，基本上的完整性较差（百分比kappa值为0.03，p=0.56）。在努力学习检查和规格最后，辨识腱回转病症的准确度为67%。推断出有20度回转病症的准确度为83%；推断出有10度回转病症的有可能为54%。调整机遇的影响后，基本上完整性很好（百分比kappa值为0.76, P

总的来说，该检查和规格推断出有回转病症的有可能为0.73。参与的内科医生很难推断出有48则有回转病症中会的35则有、12则有正常人中会的8则有。

数据分析部门在讨论中会援引:该数据分析断定仔细检查和平片很难推断出有临床上较少的回转病症（10度以上）。内科医生假如熟悉由于腱回转所造成的腱和爬行动物蜈蚣形状的变化，就可以治疗出有大多数的10度病症以及几乎所有的20度以上的回转病症。数据分析部门所明确指出有的规格的治疗正确性下降，观察者彼此之间的完整性亦可接受。

在临床实践中会，数据分析部门敦促同时拍摄对侧爬行动物肺脏的平片。将肩部腱间隔增宽、勺形腱作为近端腱内旋的征象；沈通氏线不年终、尖管状腱或肩部腱间隔缩小作为近端腱外旋的征象。在可疑病则有可旋择开放建立联系脚踝废黜或术中会CT。

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编辑： 李保亮